- 高度近视要慎防视网膜脱离
作者：admin 来源： 发表时间：2011-05-11 16:19:27
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什么是高度近视？高度近视是指近视度数大于600度、伴有眼轴的增长、眼底视网膜和脉络膜萎缩、退行性病变为主要特点的一种眼部疾病。高度近视与一般我们所说的近视是不同的，它是一种常染色体隐性遗传疾病。主要表现为学龄期或学龄前期就出现近视，并且近视度数随年龄的增长进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视和遗传近视等。
高度近视引起的并发症很多，其中最常见也是最严重的并发症就是视网膜脱离。那为什么高度近视容易引起视网膜脱离呢？这主要是由于高度近视造成的眼部病理性改变造成的，高度近视的病人由于眼轴比正常人要长，就会造成眼内视网膜得不到充足的营养，特别是靠近周边部的视网膜常会发生囊样变性、格子样变性等，变性区的视网膜变得非常薄，很容易形成裂孔，再加上高度近视的病人容易发生玻璃体的液化混浊、活动度增加，会牵拉视网膜形成裂孔，一旦视网膜裂孔形成，液化的玻璃体就会从形成裂孔的部位进入视网膜下腔，通过重力作用，液体就逐渐越积越多，最终导致视网膜的脱离。
如果您突然感到眼前出现一团黑影，并且黑影的位置固定不变，那么就要高度怀疑发生了“视网膜脱离”。我们要尽快到医院检查，如果确诊就应立即行手术治疗。因为当视网膜发生脱离后，视网膜就会发生缺血缺氧、营养障碍，导致视网膜上大量的神经细胞死亡，手术时间越晚，也就是视网膜脱离复位的时间越晚，神经细胞死亡的数量就越多，并且神经细胞是不能再生的，那么手术后视力恢复的就越差。
视网膜脱离手术方式的选择，主要根据视网膜脱离的性质，脱离的范围，裂孔的大小、形态，变性区域，视网膜表面是否形成机化膜，玻璃体萎缩的程度，等因素而决定。手术目的是为了封闭裂孔，消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引，去除增殖膜使视网膜游离，最后使视网膜复位。
手术的方式大体分外路手术和内路手术两种方式。
外路手术主要包括巩膜外垫压术、视网膜冷冻或电凝术、眼内注气术和环扎术等：它是通过外垫压物顶压巩膜和脉络膜，使脱离的视网膜与脉络膜相贴，并通过在视网膜裂孔周围冷冻或电凝造成炎症反应形成瘢痕后，使裂孔封闭。当裂孔封闭后，视网膜下聚集的液体就会很快吸收，脱离的视网膜就会复位。这种手术方式主要用于视网膜周边的裂孔并且视网膜未发生全脱离的早期病人。
另外一种手术方式则是从内路手术，又称为玻璃体切割术：这种手术方式较为复杂，主要用于发生复杂性视网膜脱离，视网膜表面形成机化膜，已经发生视网膜全脱离，我们称之为漏斗状脱离，屈光间质混浊、或者有黄斑及后极部较大裂孔的病人。手术当中我们通过切除混浊的玻璃体，解除玻璃体对视网膜的牵拉，使脱离的视网膜复位，并在视网膜裂孔周围用激光封闭裂孔后，在眼内注入一种称为硅油的物质来顶压脱离的视网膜使视网膜复位。这种手术操作复杂，手术的时间长，而且手术后病人需要严格的保持俯卧的姿势，所以病人的痛苦较大。所以高度近视的病人如果发生了视网膜脱离一定要早就医、早治疗。
视网膜脱离的病人中，约有90%的病人经过手术治疗可以达到治愈。但有时需要两次以上的手术方能奏效。如果视网膜成功地附着回去，眼睛会保留一定的视力，眼盲便不会发生了。
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